Le hoquet

LE HOQUET

1. Définition du hoquet

Le hoquet est une contraction du diaphragme mais aussi des autres muscles respiratoires qui survient brusquement sans que l'on puisse la contrôler. Cette contraction secoue le thorax et entraîne un bruit habituellement aigu qui provient de la glotte et des cordes vocales. Il existe trois sortes de hoquet : - isolé, contraction isolé des muscles respiratoires, unique, involontaire volontiers fréquente considéré même comme physiologique. - aigu avec cette fois des secousses répétitives durant néanmoins de 48 heures, dont les secousses font sourire l’entourage et sans danger. - chronique, durant plus de 48 heures et dont la gravité est directement liée  à la cause et à l’invalidité qu’il procure. Habituellement bref, le hoquet cède spontanément ou à l'aide de manœuvres diverses dont le principal objectif est de stimuler le diaphragme. Mais un hoquet qui dure et qui, en particulier, empêche de dormir doit être pris au sérieux, et conduire à une recherche précise de son origine.

2. L’origine du hoquet

Les origines du hoquet ne sont pas localisées exclusivement au niveau de la glotte, elles peuvent être digestives, thoraciques et cérébrales. Le hoquet aigu : le plus fréquent et le moins grave, cède spontanément. Ses causes ne sont pas totalement identifiées entre la part d’abus alimentaire ou de boissons, une cause locale, une réaction médicamenteuse et la part psychologique. Le hoquet est, dans ce cas, bénin, il cesse rapidement et reste sans gravité.  Le hoquet chronique : plus grave et a différentes causes : - Les causes digestives sont liées à une irritation locale de l’œsophage, l’œsophagite par reflux provoquée par une affection de l'estomac (hernie hiatale volumineuse ou tumeur). Une endoscopie digestive haute éventuellement complétée par la mesure du PH (degré d’acidité) et celle des pressions permettra de poser le diagnostic. - Des pathologies de la cavité abdominale peuvent également stimuler le diaphragme et être responsables de hoquet : l’abcès sous le diaphragme (abcès sous-phrénique) par exemple. - Les causes thoraciques sont essentiellement liées à des maladies de l'œsophage ou des organes contenus dans la cage thoracique (le médiastin). Il est possible que certaines infections de la plèvre, la membrane entourant le poumon (pleurésie), du poumon lui-même (pneumopathies) ou du péricarde, c'est-à-dire l'enveloppe du cœur (péricardite) entraînent, par stimulation locale, un hoquet.  - Le hoquet peut se déclencher après des interventions chirurgicales provoquant des réactions inflammatoires de cette région (interventions à cœur ouvert, par exemple avec stimulation du nerf pneumo gastrique). - Les causes neurologiques sont liées à une stimulation du cerveau par le biais d'une infection, d'une tumeur ou d'un accident vasculaire cérébral. Elles sont plus graves et nécessitent, après consultation médicale, la réalisation d’un bilan (examens complémentaires) et la mise en place d’un traitement.

3. Le traitement du hoquet

Le traitement du hoquet est celui de sa cause quand elle peut être diagnostiquée. C'est possible dans certains cas (inflammation...) et impossible dans d'autres, du moins à court terme. Lorsqu’aucune cause n’est diagnostiquée, le traitement comprend : - pour les hoquets simples, des manœuvres simples : retenir sa respiration, à boire la tête en arrière ; - pour les hoquets persistants, les neuroleptiques à action centrale (halopéridol, chlorpromazine), c'est-à-dire qui agissent au niveau du cerveau. Ils sont efficaces mais ne peuvent être prescrits qu'avec prudence et sous contrôle médical.

4. Le médecin traitant

Oto-rhino-laryngologie (ORL) : Cette spécialité est consacrée à la physiologie et au traitement médical ou chirurgical des maladies des oreilles, du nez et de la gorge (larynx et pharynx). Aujourd’hui, le développement des techniques d'exploration endoscopique et d'exploration électro-physiologique reposant sur une certaine unité des connaissances anatomo-physiologiques a amené tout naturellement les ORL à étendre leur domaine d'activité à la chirurgie cervicale et à la chirurgie plastique faciale.

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